Login Pop-up

052 63 40 91, 052 63 49 01

Хирургия

Хирургия

Хирургия

Факуемулсификация (Операция на перде с ултразвук)

ОПЕРАЦИЯ НА КАТАРАКТА

При операцията на катарактата естествената леща бива изсмукана и заменена с изкуствена (вътреочна леща). Окото не може да произведе чист образ без леща.

Катаракта (старческо перде) - Оперативно лечение - Факуемулсификация

През първия етап естествената леща бива раздробена чрез ултразвук, след което лещата бива изсмукана. Медицинското наименование на този процес е факоемулсификация.

Този съвременен оперативен метод позволява да се намали размерът на разреза (от 1.8 до 2.6 мм) спрямо по-старите техники (8-10 мм).
Този метод щади окото и намалява времето за възстановяване.

През втория етап изкуствената леща бива сгъната и поставена вътре в окото през малкия отвор. След това тя автоматично се разгъва в окото, където бива внимателно наместена от хирурга.

 

 

 

ПРЕДИ И СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА

Повечето хора се изненадват, когато разберат колко лесна и безболезнена е операцията на катаракта. Обичайно тя отнема от 20 до 30 минути, дори по-малко, и повечето пациенти се връщат към нормалните си занимания още на следващия ден.

ПРЕДИ ОПЕРАЦИЯТА

1. Вашият хирург и анестезиолога ще решат дали да закусите или да приемете някаква храна преди операцията.

2. Вземете си предписаните лекарства (напр. инсулин, лекарства за сърцето и др.) както обикновено.

3. По време на операцията трябва да бъдете облечени с дрехи, свободни около врата и ръцете (по възможност бъдете с къси ръкави).

4. Оставете бижутата си (пръстени, часовник, колие, обеци и др.) в къщи. Няма да можете да ги носите по време на операцията.

5. Вземете вана или душ (включително с шампоан).

6. На вниманието на пациентките: може да бъде болезнено да ползвате шноли за коса или някакво украшение в косата. Така че явете се със свободно пусната коса, евентуално покрита с мрежа. Не се гримирайте.

7. По време на операцията трябва да останете неподвижни за около 30 минути и да не посягате с ръце към главата. След операцията трябва да останете спокойно.

ДЕНЯТ НА ОПЕРАЦИЯТА

Когато дойдете в лечебното заведение, ще Ви приготвят за операцията: половин час преди нея ще ви поставят капки за разширяване на зеницата. За операцията от катаракта е необходима местна упойка. Тя ще направи напълно нечувствително вашето око и областта около него.
След това ще ви отведат в залата за операцията. Ще бъдат наблюдавани параметрите на вашето кръвообращение чрез стойностите на кръвното налягане, пулса и количеството на кислород в кръвта.

Обърнете специално внимание на следните забележки, за да отстраните по-голямата част от рисковете, които биха могли да се окажат пречка за вашето възстановяване:

1. В същият ден след операцията трябва да бъдете в покой – седнали във фотьойл или на канапе. Можете да правите тоалета си или да се храните на маса както обикновено.

2. В никакъв случай не бива да сваляте превръзката, нито да разтривате окото.

3. Нормално пациентът не усеща болка след операцията. В случай на нужда е разрешено вземането на лек аналгетик.

НА ДРУГИЯ ДЕН СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА

Обърнете внимание на следните важни пунктове за този ден:

СЛЕДОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

След операцията ще трябва известно време да си слагате специални капки в окото. Няколко седмици след операцията на катарактата ще Ви предпишат временни очила. Важно е редовно да посещавате Вашия офталмолог, за да бъде наблюдаван процеса на възстановяване.

1. Превръзката Ви ще бъде свалена от Вашия офталмолог. В същото време ще получите инструкции за лечението на окото Ви и на това как да се отнасяте към него в следващите дни и седмици.

2. Ден след операцията можете да извършвате умерени дейности.

3. Все така трябва да се въздържате от докосване на окото си.

СЪВЕТИ ВЪВ ВРЪЗКА С ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО

Докато оперираното ви око заздравее, ще трябва да изпълнявате следните препоръки, за да защитите новата изкуствена леща и да благоприятствате по-бързата адаптация:

1. Посещавайте редовно офталмолога си в определените дни.

2. Взимайте си лекарствата и слагайте капките в окото съгласно предписанията.

3. Не вдигайте тежки предмети (по-тежки от 15 кг) и избягвайте всякакво интензивно физическо усилие през първите дни след операцията. Можете да се занимавате с обичайните си всекидневни дела.

4. Не е противопоказно, но би било добре да се въздържате от шофиране в процеса на възстановяването.

5. Избягвайте разтъркване на окото или натиск върху него най-малко един месец след операцията.

6. Можете да вземете душ и вана или да се бръснете както обикновено, но окото ви не трябва да бъде в контакт нито с шампоан, нито със сапун. Особено внимавайте при свалянето на грима.

7. Избягвайте да четете по-дълго от препоръчителното през първата седмица след операцията.

8. Можете да гледате телевизия, като внимавате да не преуморявате окото си.

9. Можете да работите на компютър, но с известна резервираност, съобразена със състоянието ви в първите дни след операцията.

10. По време на възстановителната фаза трябва да бъде избягвана сауната, както и спортовете – плуване, скокове във вода и колоездене.

11. В случай на проблеми през възстановителния период (например зачервяване на оперираното око, болки или влошаване на зрението) незабавно уведомете лекуващия ви лекар.

Лазерна хирургия

Лазерните операции придобиват все по-голямо значение за третиране на различните проблеми и болести на очите.

В лазерната хирургия лазерът представлява малък, но мощен поток от светлина, който въздейства върху очните тъкани.

По време на лазерните процедури окото е под упойка, така, че няма почти никакво усещане за болка. Очният  хирург държи специална леща към окото. Лазерния лъч се насочва към необходимото място в окото, при което се вижда светлина.

Лазерната трабекулопластика (ЛТ)

Лазерната трабекулопластика (ЛТ) е процедура, която се използва при различни видове откритоъгълна глаукома. Тя се прилага тогава, когато терапията с капки е недостатъчно ефективна за постигане на оптимално вътреочно налягане.

В някои случаи, ЛТ може да се използва  като първична процедура при пациенти с противопоказания за използване на капки или при такива, които нямат възможност да ги поставят.

При този вид процедура след поставяне на анестетични капки и специална леща,  очният хирург насочва лазерния лъч към трабекуларния апарат в камерния ъгъл - мястото, от където се оттича вътреочната течност. В повечето случаи се обработват 180 градуса от камерния ъгъл, като обикновено се правят  между 40 и 60 лазерни коагулата.

Целта на процедурата е понижаване на вътреочното налягане чрез улесняване оттичането на вътреочната течност.
След процедурата на пациента трябва да бъдат изписани противовъзпалителни капки за няколко дни, които се постаят заедно с  тези за понижаване на вътреочното налягане, като се изчаква поне 5 минути между отделните накапвания.

YAG иридотомия

Процедурата YAG иридотомия се прилага при пациенти с  глаукома с тесен или закрит камерен ъгъл, при които вътреочната течност не може да се оттече през него поради закриването му от ириса, който е изтласкан напред.

Целта на лазерната иридотомия е създаването на малък отвор в периферията на ириса като алтернативен път за преминаване на вътреочната течност.
Това довежда до изместване на ириса назад и отваряне на камерния ъгъл. Процедурата се извършва след поставяне на обезболяващи капки през контактна леща. След YAG иридотомия пациентите трябва да поставят няколко дни противовъзпалителни капки в окото.

Вторичната катаракта

Вторичната катаракта или т. нар. ”вторично перде” представлява уплътняване и помътняване на задната капсула на лещата на окото.

Модерната техника за премахване на перде включва премахването на помътнялата леща, като се оставя единствено задната й капсула, върху  която се поставя изкуствената вътреочна леща.

Това усложнение се получава в около 30-40% от случаите. Проявява се с  намаление на зрението обикновенно от 3 до 6 месеца след проведена оперативна интервенция при възрастните пациенти. При по-младите възрастови групи уплътняването се наблюдава при почти 100% от пациентите до 2 години след операцията.
Уплътняването на задната лещена капсула е значително по-често след операция на очи с патологични катаракти при диабет и усложнени катаракти при увеит, миопия, пигментна дегенерация на ретината.

Лечението  на вторичната катаракта  може да бъдат разделено на 2 големи групи - хирургични методи на капсулотомия (разкъсване на задната лещена капсула) и лазерен метод на лечение, който стана възможен с появата на YAG лазерите.

Лазерна задна капсулотомия

Този метод получи широко разпространение благодарение на високата му ефективност, а процедурата е безболезнена.
Разкъсването на капсулата се извършва в центъра й, съответстващ на оптичната зона на зеницата, а самото разкъсване се получава вследствие изпаряване на тъканите от концентрирането на лазерната енергия. Обикновено подобряването на зрението става след свиването на зеницата, която трябва да бъде разширена по време на процедурата. Резулатът  е стабилен.

Лазер лечение при заболявания на ретината

Най-широко използвани за тази цел са зелените лазери с дължина на вълната 532nm.  Попадайки върху ретината те предизвикват фотокоагулация. Този тип лазери намират приложение при лечение на редица съдови и дегенеративни заболявания на ретината, като диабетна ретинопатия, венозни оклузии, централен серозен хориоретинит, периферни дегенерации и дупки на ретината.

Диабетна ретинопатия

Основната причина за ниско зрение при непролиферативната диабетна ретинопатия е отокът в макулата.

С провеждането на лазер лечение се цели блокиране на микроаневризмите, намаляване на кислородната консумация в ретината и намаляване на отока. При пролиферативната диабетна ретинопатия на няколко сеанса се извършва панретинална фотокоагулация, като се обработва цялата средна, а при нужда и крайна периферия на ретината.

Целта на това лечение е да се унищожат исхемичните зони в ретината, които продуцират вазопролиферативни фактори и по този начин да се спре или подтисне неоваскуларизацията (прорастване на нови съдове) .

Подобни са целите на лазер лечението и при пациенти след оклузия на ствола или клон на централната ретинална вена. При наличен на оток в макулата, който персистира повече от три месеца, след клонова оклузия се провежда лазер лечение с цел намаляване на отока. При наличие на исхемични полета в ретината, доказани с флуоресцеинова ангиография, те се обработват с цел подтискане на неоваскуларизацията. Като цяло прогнозата за зрението е по-добра при болните с клонова оклузия.

Когато в периферията на ретината има дегенеративни промени с висок риск или дупки на ретината, обграждането на тези зони с лазер може да предотврати отлепването на ретината. В този случай целта на проведеното лечение е да се създаде здрава връзка между ретината и подлежащите тъкани, която да спре навлизането на субретинална течност и отлепването на ретината.

АБОНИРАЙТЕ СЕ ЗА НАШИЯ Е-БЮЛЕТИН
АДРЕС

ОЧНА БОЛНИЦА - СБОБАЛ ВАРНА
“Специализирана болница по очни болести за активно лечение – Варна” ЕООД (СБОБАЛ)

ул. Дойран 15, Варна 9002
Тел. 052 63 40 91, 052 63 49 01
Факс: 052 63 40 96
Email: eyehospital-varna@mbox.contact.bg

Map
FACEBOOK LIKE / GOOGLE +
Scroll to top